僧帽弁閉鎖不全症

僧房弁閉鎖不全症（MR）は、犬の心疾患の中ではもっとも多く見られるもので、高齢の小型犬で発症が多いです。

心臓の左心房と左心室の間にある僧房弁が変性し、血液の逆流が起こる病気です。

当院では、ACVIM（アメリカ獣医内科学会）のガイドラインに沿って、治療を行っています。

●好発犬種

チワワ、マルチーズ、ポメラニアン、ヨークシャー・テリア、キャバリアなどの小型犬

●症状

初期段階では無症状のことが多く、聴診で心雑音（血液が逆流する音）が聴取されます。

進行すると、散歩を嫌がったり、咳をしたり、興奮時に倒れたりする症状が見られることがあります。

さらに重症になると、呼吸困難、チアノーゼ、肺水腫（肺に水がたまり苦しくなる）などの症状を起こし、死に至る場合もあります。

●ステージ分類

ステージA
心雑音などの異常は認められていないがリスクのある症例。
（キャバリアや、その他の好発犬種）

ステージB1
心臓に構造的異常はあるが、心不全の症状は現れていない。
心拡大は認められない、あるいは基準に満たない。

ステージB2
基準を満たす心拡大が認められる。
・VHS（心臓椎骨サイズ） > 10.5
・LA/Ao（左心房/大動脈径比） ≧ 1.6
・LVIDDN（体重標準化左室拡張期径） ≧ 1.7
このステージから投薬の有効性が認められています。

ステージC
肺水腫など心不全の症状を起こしている、または起こしたことがある。

ステージD
標準的な治療に反応しない重症な状態。

●検査

・レントゲン検査
心臓のサイズ（VHS、VLASなど）や形状を評価し、肺水腫の有無を確認します。

・超音波検査
心臓内腔のサイズ（LA/Ao、LVIDDNなど）、各部位の血流速度、心臓の動きを評価します。
それぞれの数値の変化により、治療内容を調整します。

・血圧測定
前肢・後肢・尾のいずれかで測定し、高血圧になっていないか確認します。

・血液検査
心房・心室・心筋の異常を検出するバイオマーカーや、腎臓など他臓器の機能を測定します。

●治療

・内科療法
薬剤で症状を管理し、心臓の負担を軽減させます。
強心薬、ACE阻害薬、降圧剤、利尿剤、βブロッカーなどを使用します。
心臓の状態を見て、適切な薬剤を選択します。

・食事管理
心疾患用に特別に調整された療法食が有効です。
心臓負担を軽減させるため、ナトリウム量を制限し、L-カルニチン・タウリン・EPA・DHAなどが配合されています。

・外科療法
根治的な治療を目指すには外科手術が必要であり、選択される事も徐々に増えてきました。
ただし、手術が実施できるのは限られた一部の専門病院なので、ご希望の場合はご紹介いたします。

●治療のポイント

臨床試験データによると、ステージB2（心臓に異常があり心拡大がある状態）から投薬開始すると、うっ血性心不全の発症を15カ月間遅らせることができます。

ステージB1からB2に進行するタイミングを適切に捉え、早期に治療開始するためには、定期的な画像検査（レントゲン検査、超音波検査）が必須です。

当院では、投薬していない場合は6ヵ月ごとの定期検査を、投薬開始している場合は3ヵ月ごとの定期検査を推奨しています。

心疾患に関して、ご心配事があればお気軽にご相談ください。

玉川学園犬猫病院
院長　綿貫貴明